dinsdag 25 oktober 2016
Welk probleem lost een nationaal zorgfonds op: risicoselectie of overconsumptie?
Wij weten dat er bij (zorg)verzekeringen
die door de markt worden aangeboden (minstens) twee problemen zijn, die
(misschien) door het ingrijpen van de overheid verholpen kunnen worden. Het
eerste probleem is dat er bij zorgverzekeringen sprake kan zijn van ‘overconsumptie’
en het tweede probleem is dat het in een volledig vrije markt moeilijk (zo niet
onmogelijk) is om voor iedereen een toegang tot kwalitatief goede zorg te
garanderen. Zorgverzekeraars op de markt zullen de ‘slechte risico’ zo veel
mogelijk proberen te weren als klant omdat deze een grote kans op hoge
ziektekosten hebben. De overheid kan deze risicoselectie grotendeels voorkomen
door de speelruimte van zorgverzekeraars flink te beperken. In Nederland
gebeurt dat, zoals we zagen,
door het opleggen van een acceptatieplicht. Daarnaast moeten verzekeraars aan
alle klanten dezelfde premie aanbieden. Tenslotte krijgen de verzekeraars die
veel slechte risico’s als klant hebben een subsidie van de overheid om de
verliezen op deze klanten te compenseren. Het resultaat van dit alles is dat er
gedwongen solidariteit ontstaat, waarbij de ‘goede risico’s’ meebetalen aan de
ziektekosten van de slechte risico’s, ook al vindt Anna Dijkman
dat niet zo leuk. Dan nu dat andere probleem: de ‘overconsumptie’. Overconsumptie
wil zeggen dat een patiënt meer behandelingen krijgt of vraagt dan noodzakelijk
is. Dat een patiënt om te veel behandeling kan vragen, weten wij als
(potentiële of echte) patiënten zelf heel goed. Als het om onze eigen
gezondheid gaat, worden we liever te veel dan te weinig behandeld. Werken
artsen dan mee aan ‘overbehandeling’? Jazeker! Het is al vaak aangetoond dat
artsen gevoelig zijn voor financiële prikkels. De overheid zou het effect van
financiële prikkels zo klein mogelijk kunnen maken, bijvoorbeeld door artsen
een vast salaris te geven (al geeft dat weer andere problemen). Daar komen we
op terug, maar later we eerst eens zien waar de overconsumptie precies vandaan
komt. (wordt vervolgd)
Abonneren op:
Reacties posten (Atom)
Geen opmerkingen:
Een reactie posten